JavaScript er i øjeblikket deaktiveret i din browser.Nogle funktioner på denne hjemmeside virker ikke, hvis JavaScript er deaktiveret.
Registrer dig med dine specifikke oplysninger og det specifikke lægemiddel af interesse, og vi vil matche de oplysninger, du giver, med artikler i vores omfattende database og sende dig en PDF-kopi med det samme.
Zhang Jingwen, 1 Kong Lingling, 2 Juan11 Department of Aesthesiology, West China Second Hospital, Sichuan University, Key Laboratory for Congenital Defects and Related Diseases, Ministry of Education, Sichuan University, Chengdu, Sichuan Province, 2 Department of Obstetrics and Gynecology, West China Second Sichuan Universitetshospital, Fødselsdefekter, Nøglelaboratorium ved Sichuan Universitet for Uddannelse og Beslægtede Sygdomme i Undervisningsministeriet, Chengdu, Sichuan-provinsen. og mødre- og børnesygdomme fra Undervisningsministeriet ved Sichuan University, South San Renmin Road, Chengdu, Sichuan-provinsen Duan 20, 610041 Kina, Tlf. +86 18180609890, Fax +86 28855503752, E-mail [e-mailbeskyttet] Formål: Denne undersøgelse at teste den gennemsnitlige effektive dosis (ED50) og 95 % effektive doser af intravenøs lidokain administreret i forskellige doser(ED95), virkningen af ​​induktionsdosis af propofol og bestemmelse af den optimale dosis.Gruppe: saltvand (L0), lidocain 0,5 mg/kg (L0,5), lidocain 1,0 mg/kg (L1,0) og lidocain 1,5 mg/kg (L1,5).Fremkald anæstesi med 1,0 µg/kg fentanyl.Tilberedt lidocain eller saltvand indgives senere som anvist, efterfulgt af propofol.Dosen af ​​propofol for hver patient blev bestemt ved hjælp af et sekventielt top-down studiedesign.De primære endepunkter var ED50 og ED95 for propofol-induktionsdosis. De samlede propofoldoser, opvågningstid og uønskede hændelser blev registreret. Resultater: ED50 (95 % konfidensinterval) for propofol var signifikant lavere i gruppe L1.0 og L1.5 end gruppe L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/ kg og 1,8 [1,6-1,9] mg/kg, versus 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, henholdsvis p1,0 og L1,5 (p> 0,05) Men overraskende nok var ED50 signifikant højere i gruppe L0 ,5 end L0 (2,8 [2,6-3,0] mg/kg mod 2,4 [2,3-2,5] mg/kg; p1,0 og L1,5 var lavere end dem i grupperne L0 og L0,5 (p0,5 var større end det i gruppe L0 (p0,5 var større end det i grupperne L0 og L1,0 (pKonklusion: Hos patienter, der gennemgik uterusaspiration i første trimester, reducerede intravenøs lidokain 1,0 mg/kg før propofol-injektion signifikant ED50 af propofol-induktionsdosis uden alvorlige bivirkninger, svarende til effekten af ​​1,5 mg/kg dosis.Vi anbefaler 1,0 mg/kg som optimal dosis.Nøgleord: lidocain, propofol, uterusaspiration, median effektiv dosis De samlede propofoldoser, opvågningstid og uønskede hændelser blev registreret.Resultater: ED50 (95 % konfidensinterval) for propofol var signifikant lavere i gruppe L1.0 og L1.5 end gruppe L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg og 1.8 [1.6-1.9] mg/kg, versus 2.4 [2,3-2,5] mg/kg henholdsvis p1,0 og L1,5 (p> 0,05). .0 og L1.5 var lavere end dem i grupperne L0 og L0.5 (p0.5 var større end i gruppe L0 (p0.5 var større end i grupperne L0 og L1.0) (pKonklusion: Hos patienter, der gennemgik livmoderaspiration i første trimester, intravenøs lidocain 1,0 mg/kg før propofol-injektion reducerede signifikant ED50 af propofol-induktionsdosis uden alvorlige bivirkninger, svarende til effekten af ​​1,5 mg/kg dosis.Samlede propofoldoser, opvågningstidspunkt og uønskede hændelser blev registreret.Resultater: ED50 (95 % konfidensinterval) for propofol var signifikant lavere i L1.0- og L1.5-grupperne end i L0-gruppen (1,6 [1,5-1, 7] mg/ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3-2,5] мг/кг соответственно, p1,0 og L1,5 (p>0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg og 1,8 [1,6-1,9] mg/kg versus 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, henholdsvis p1,0 og L1,5 (p>0,05), men overraskende nok var ED50 signifikant højere i L0-gruppen .0,5 end L0 (2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3-2,5] mg/kg; p1,0 og L1,5 var lavere end i grupperne L0 og L0,5 (p0,5 større end i grupperne L0 og L0,5) som i gruppe L0 (p0,5 var større end i grupperne L0 og L1,0 (pKonklusion: hos patienter, der gennemgår aspiration uterus i første trimester, intravenøs administration af lidocain i en dosis på 1,0 mg/kg før injektion af propofol reducerede markant ED50 af induktionsdosis af propofol)) uden alvorlige bivirkninger, svarende til effekten af ​​en dosis på 1,5 mg/kg Vi anbefaler 1,0 mg/kg som optimal dosis Nøgleord: lidocain, propofol , uterusaspiration, middel effektiv dosisTotal propofoldosis, tid til opvågning og bivirkninger blev registreret.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1.6 [1.5-1.7] mg/1.7] mg/1.7 kg/1.7 kg 2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 (p> 0,05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着.50 显着5 (显着更] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 低于L0 和L0,5 组(p0,5 大于L0 组（p0,5 大于L0 组p0,5 大于L0 终p. ： 在 接受 妊娠 早期 子 宫 抽 吸术 的 患者 中 ， 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 1的效果。我们推荐1,0 mg/kg作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酏、丙泊酏、孁帐宇结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95 % L0 mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 ： 圗 彐 木 彐 木 彐 叏患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 1效果。我们推荐1,0 mg/kgResultater: ED50 (95 % konfidensinterval) for propofol i L1.0- og L1.5-grupperne var signifikant lavere end i L0-gruppen (1,6 [1,5-1,7] mg/kg og 1,8 [1, 6-1,9] mg /kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 og L1,5 (p>0,05). в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, henholdsvis 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p1,0 og L1,5 (p>0,05).Imidlertid var ED50 overraskende signifikant højere i L0,5-gruppen end i gruppe L0 (2,8 [2,6-2,6-2,6]).3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1.0 og L1.5 var lavere end i grupperne L0 og L0.5 (p0.5 større end i grupperne L0 (p0.5 større end L0 og L1. 0 grupperne (p Konklusioner). : Hos kvindelige patienter, hos patienter undergår livmoderaspiration i første trimester, intravenøs lidocain 1,0 mg/kg før propofol-injektion reducerede ED50 af propofol-induktionsdosis signifikant uden alvorlige bivirkninger, svarende til en 1,5 mg/kg dosis. Vi anbefaler 1,0 mg/kg kg som optimal dosis Nøgleord: lidocain, propofol, uterusaspiration, middel effektiv dosis
Fordi propofol har en betydeligt kortere halveringstid end andre lægemidler, bruges propofol almindeligvis som et intravenøst ​​bedøvelsesmiddel til at give sedation under ambulante operationer.1,2 Sedation med kun høje doser af propofol er dog forbundet med respiratoriske og kredsløbsmæssige bivirkninger.Højere doser af propofol øger risikoen for apnø, øvre luftvejskollaps og hypotension;3-7, mens lavere doser resulterer i utilstrækkelig sedation.Propofol i kombination med andre lægemidler reducerer risikoen for luftvejs- og kredsløbskomplikationer og giver en sikker og tilfredsstillende beroligende effekt.Derfor er der behov for en effektiv adjuvans til at reducere responsen på operation og reducere behovet for propofol.I de senere år er både midazolam og dexmedetomidin blevet brugt i ambulant kirurgi, men halveringstiden for midazolam er lang, induktion af dexmedetomidin er langsom, og lægemidlet er omfangsrigt, så brugen er begrænset.8.9
Lidocain er et meget anvendt lokalbedøvelsesmiddel i klinisk praksis.10 Tidligere undersøgelser har fundet ud af, at intravenøs lidocain kunne forstærke den beroligende virkning af propofol-baseret anæstesi.11-15 Andre perioperative fordele ved intravenøs lidocain omfatter lindrede propofol-injektionssmerter, reduktion af opioidbehov, accelereret genopretning af mave-tarmfunktionen efter operation og nedsat forekomst af postoperative kroniske smerter.16-19 Intravenøs lidokain har en kort halveringstid (90-120 minutter), og dets blodkoncentrationer rapporteret i kliniske undersøgelser forblev under toksiske koncentrationer (>5 µg) /ml).20,21 Foo et al anbefalede i deres nyligt offentliggjorte konsensusretningslinjer, at hvis intravenøs lidocain blev brugt, var en startdosis på højst 1,5 mg/kg beregnet ved hjælp af patientens ideelle kropsvægt sikker.21 En undersøgelse af Lili et al har allerede bevist, at administration af bolus intravenøs lidocain 1,5 mg/kg før anæstesi-induktion resulterede i en 36% reduktion i ED50 af propofo Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седативенное седативенный седативенное.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мкг)./ml)20,21 Foo et al.в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном введении лидокаина начальная доза не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасной.21 Исследование Lili и др.du kan købe mere end 1,5 MG/kg på 3% i 30000000 på 5%.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的研究发现，静脉注射利多卡因可以增强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围手术期益处包括 减轻 异丙酚 注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 加速 恢复 ， 术后 慢性 发生率 降低。 16-19 静脉 注射利多卡 因 短 （（（的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg /mL).20,21 Foo 等人在他们新发表的共识指南中建议，如果使用静脉注射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1,5 mg/kg 是 安全 的 。21 lili 的 一 项 研究 等 人 证明 ， ， 麻醉 诱导 前 静脉 推注利多卡因 推注利多卡因 1利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的.注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术 后 胃肠 功能.毒性 浓度 （(> 5 м如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 。21 lili 的 一 研究 等 人 证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。 22 liu 等 还 证明 ， 静脉 注射 注射 1,5 мг/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ， 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ， ，不会显睍 帐励庁庑咊弚娾
Derfor havde denne undersøgelse til formål at teste effekten af ​​forskellige doser af intravenøs lidocain på ED50 og ED95 af propofol-inducerende doser under livmoderaspiration i første trimester, samt at bestemme den optimale dosis, som så vidt vi ved ikke er blevet undersøgt. i tidligere undersøgelser..
Efter at have afsluttet designet af dette kliniske forsøg sprang vi den tidligere etiske gennemgang af West China Second Hospital over, og den næste er stadig et par måneder væk.Derfor søgte vi etisk gennemgang fra China Clinical Trials Registration Ethics Committee, en uafhængig institutionel etisk komité organiseret af China Clinical Trials Registration Center.Denne undersøgelsesprotokol blev godkendt af den etiske komité for det kinesiske register over kliniske forsøg (ChiECRCT20210401) og registreret hos det kinesiske register over kliniske forsøg (ChiCTR2100049263).Undersøgelsen blev udført i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen fra september 2021 til maj 2022, og vi indhentede skriftligt informeret samtykke fra 100 undersøgelsesdeltagere før undersøgelsens start.
Denne prospektive undersøgelse blev udført i kvindelige patienter, der var planlagt til at gennemgå ambulant hysteroskopi i første trimester under generel anæstesi på Sichuan University West China Second Hospital.Undersøgelsen omfattede patienter med ASA fysisk status I eller II, i alderen 18-50 år og fastede i 6 timer (faste) og 2 timer (væske) før operationen. Eksklusionskriterierne var som følger: patienter med kropsmasseindeks (BMI) >28 kg/m2 eller BMI <18 kg/m2; Eksklusionskriterierne var som følger: patienter med kropsmasseindeks (BMI) >28 kg/m2 eller BMI <18 kg/m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или ИМкг/м28; Eksklusionskriterierne var som følger: patienter med kropsmasseindeks (BMI) >28 kg/m2 eller BMI <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 eller ИМТ < 18 кг/м2; Eksklusionskriterier: patienter med kropsmasseindeks (BMI) > 28 kg/m2 eller BMI < 18 kg/m2; patienter med kropsvægt <40 kg; patienter med kropsvægt <40 kg; пациенты с массой тела <40 kg; patienter, der vejer <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 kg; Patienter, der vejer <40 kg;Patienter med vaginal fødsel og en historie med cervikal dilatation inden for 6 måneder;patienter, der er allergiske over for lokalbedøvelsesmidler, propofol, fentanyl eller andre lægemidler forbundet med denne undersøgelse;patienter med svær lever- og nyreinsufficiens, endokrine sygdomme, patienter med stofskifteforstyrrelser, hjerte-kar-sygdomme, sygdomme i åndedrætssystemet eller sygdomme i centralnervesystemet Langtidsbrug af beroligende midler, analgetika, lægemidler, der kan påvirke omsætningen af ​​lokalbedøvelsesmidler eller patienter i løbet af 7 dage Accepterede andre eksperimenter inden for 3 måneder før undersøgelsen Lægemidler eller patienter, der deltog i andre kliniske forsøg;patienter afhængige af alkohol eller rekreative stoffer;patienter med Mallampati III-IV-score.Alle deltagere blev informeret om formålet med undersøgelsen.
Kort fortalt blev 100 patienter randomiseret i grupperne L0, L0.5, L1.0 og L1.5 i henhold til en computergenereret tilfældig sekvens med en blokstørrelse på 4. Det unikke nummer blev forseglet i en uigennemsigtig kuvert.Anæstesilæger, der forbereder og administrerer lægemidler, kender gruppeopgaver.Forskerne, patienterne, kirurger og sygeplejersker, der indsamlede dataene, var opgaveblinde.
Ingen andre lægemidler blev administreret før induktion af anæstesi.En 22 gauge kanyle blev indsat i venen, og Ringers lactatinfusion (2 ml/kg/time) blev startet.Ved indgangen til operationsstuen fik patienten inhalation af ilt gennem en maske med en hastighed på 10 l/min i 3 minutter før induktion, og invasivt blodtryk, elektrokardiogram, respirationsfrekvens og perifer kapillær iltmætning (SpO2) blev overvåget. indtil patienten blev løsladt.fra anæstesi.og blev i den postoperative periode overført til anæstesiafdelingen.SpO2, hjertefrekvens (HR) og invasivt blodtryk blev registreret på følgende tre tidspunkter: på tidspunktet for forberedelse til induktion af anæstesi (T0), ved slutningen af ​​induktion af anæstesi (T1), ved slutningen af ​​cervikal dilatation (T2).Alle præparater blev fremstillet ved stuetemperatur.temperatur, opbevares og bruges straks.Lidocain (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg og 1,5 mg/kg blev fortyndet til 10 ml med saltvand i en 10 ml sprøjte.Forbered også en tilsvarende mængde saltvand i en 10 ml sprøjte.Introduktion til anæstesi blev startet med en enkelt bolusinjektion af fentanyl 1,0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Kina).Et minut senere blev tilberedt lidocain eller saltvand administreret som foreskrevet i ca. 30 sekunder, og derefter blev propofol (Corden Pharma SPA, Italien) administreret til alle patienter med en hastighed på 0,4 ml/s.Den første patient i hver gruppe fik propofol 2,0 mg/kg.Hos efterfølgende patienter blev propofoldosis øget eller reduceret med 0,2 mg/kg afhængigt af den tidligere patients respons.Modified Observer Alertness/Sedation Rating Scale (MOAA/S) blev brugt til at vurdere dybden af ​​sedation.24 MOAA/S-skalaen er en 6-punkts skala og beskrives som 5: et navn, der er let at udtale i en normal tone;4: søvnreaktion på et navn udtalt i en normal tone;3: kun med et højt og/eller gentagne svar efter at have kaldt et navn;2: respons kun på mild stimulation eller rystelser;1: svar kun på smertefuld sammentrækning af trapezius-musklen;0: ingen reaktion på trapezius muskelkontraktion. Efter at MOAA/S-scoren var <1, ​​fik kirurgen lov til at påbegynde anbringelse af skedespekulumet, hvilket signalerede starten af ​​operationen. Efter at MOAA/S-scoren var <1, ​​fik kirurgen lov til at påbegynde anbringelse af skedespekulumet, hvilket signalerede starten af ​​operationen. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркалала, чосле того начать установку вагинального зеркала, ч Når MOAA/S-scoren var <1, ​​fik kirurgen lov til at begynde at indsætte det vaginale spekulum, hvilket signalerede starten af ​​operationen.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开在 MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, чнато ознамцов. Når MOAA/S-scoren var <1, ​​fik kirurgen lov til at begynde at indsætte det vaginale spekulum, hvilket markerede starten på proceduren.Alle operationer udføres af den samme kirurg.Resultatet blev betragtet som ugyldigt, hvis MOAA/S var ≥1 efter den første dosis af propofol, eller hvis lemmerbevægelser blev observeret fra start til cervikal dilatation;ellers blev resultatet betragtet som væsentligt.I ineffektive tilfælde blev dosis af propofol øget med 0,2 mg/kg hos efterfølgende patienter.Propofol blev reduceret med 0,2 mg/kg hos efterfølgende patienter for effektive tilfælde.Hvis MOAA/S er ≥1, eller der observeres lemmerbevægelser under operationen, gives propofol 0,5-1,0 mg/kg alt efter klinisk behov.Efter induktion af anæstesi, hvis apnøtiden oversteg 1 min, blev det defineret som respirationsdepression, og mekanisk ventilation blev udført, indtil spontan respiration var genoprettet.Hvis der observeres øvre luftvejsobstruktion, hæves underkæben for at tillade ventilation. Hvis SpO2 <92 %, blev hypoxi defineret, og proceduren blev stoppet, og en assisteret ansigtsmaskeventilation blev anvendt for at normalisere iltmætningen. Hvis SpO2 <92 %, blev hypoxi defineret, og proceduren blev stoppet, og en assisteret ansigtsmaskeventilation blev anvendt for at normalisere iltmætningen. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом применяли вспомогательную лицевую масочную вентиляцию легких. Ved SpO2 <92 % blev hypoxi bestemt, og proceduren blev stoppet, og en ekstra ansigtsmaskeventilation blev brugt til at normalisere iltmætning.如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧鸂和如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧鸂和 Если SpO2 < 92%, определите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственную вентиляцию легких с помощью маски для нормализации насыщения кислородом. Hvis SpO2 < 92 %, skal du bestemme hypoxi og afslutte operationen og ventilere med en maske for at normalisere iltmætning. Hvis HR var <50 slag/min, blev atropin 0,5 mg administreret. Hvis HR var <50 slag/min, blev atropin 0,5 mg administreret. Если ЧСС <50 уд/min, вводили атропин 0,5 мг. Hvis hjertefrekvensen <50 slag i minuttet, blev atropin 0,5 mg administreret.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0,5 mg.如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0,5 mg. Если ЧСС <50 уд/min, введите 0,5 мг атропина. Giv 0,5 mg atropin, hvis hjertefrekvens <50 slag/min. Hypotension blev defineret som SBP, diastolisk blodtryk (DBP) eller middel arterielt tryk (MAP) faldt med mere end 20 % af baseline eller SBP <80 mmHg. Hypotension blev defineret som SBP, diastolisk blodtryk (DBP) eller middel arterielt tryk (MAP) faldt med mere end 20 % af baseline eller SBP <80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Hypotension blev defineret som et fald i SBP, diastolisk blodtryk (DBP) eller middelarterielt tryk (MAP) med mere end 20 % af baseline eller SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或gHBP。<80 mm 20 %, eller SBP <80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. Hypotension blev defineret som et fald på mere end 20 % fra baseline i SBP, diastolisk blodtryk (DBP) eller middelarterielt tryk (MAP) eller SBP <80 mmHg.Hvis der opstår hypotension, administreres 0,2-0,4 mg metahydroxylamin eller 5-10 mg efedrin, afhængigt af situationen.Den totale propofoldosis, operationstidspunkt og restitutionstid ved afslutningen af ​​operationen blev registreret.Myoklonus og bivirkninger af lokalbedøvelse er også blevet rapporteret, såsom tinnitus, perioral følelsesløshed og hjertebanken efter propofol.
De primære endepunkter var ED50 og ED95 for propofol-induktionsdosis.Sekundære endepunkter var total propofoldosis, postoperativ restitutionstid, respirationsdepression, øvre luftvejsobstruktion, hypoxi, bradykardi, hypotension og postpropofol myoklonus.
Uafhængigheden og den ukendte fordeling af data studeret på en top-down sekventiel måde gør det vanskeligt at formulere teoretisk stringente regler for beregning af stikprøvestørrelse.25 Prøvestørrelsen blev bestemt af stopreglen.Patienter skal tilmeldes, før mindst seks par ugyldige resultater konverteres til gyldige resultater.Simuleringsundersøgelser har vist, at inklusion af mindst 20-40 patienter i de fleste tilfælde kan give et stabilt estimat af måldosis.Andre anæstesiforsøg, der anvender denne tilgang, involverer også typisk 20-40 patienter.26,27 I vores undersøgelse inkluderede hver gruppe 25 patienter, hvilket var tilstrækkeligt til statistisk analyse.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) blev brugt til at analysere resultaterne.Shapiro-Wilk-testen blev brugt til at bestemme normalfordelingen af ​​dataene.Kontinuerlige normalfordelte variabler blev udtrykt som middel ± standardafvigelse og sammenlignet mellem grupper under anvendelse af envejs ANOVA.Ikke-normalfordelte data blev præsenteret som en median (interkvartilområde) og sammenlignet ved hjælp af Wilcoxons rangsumtest.Kategoriske data præsenteres som n (%) og analyseres ved hjælp af en chi-kvadrattest.ED50 (95 % CI) for propofol blev beregnet som middelværdien af ​​midtpunktet af nul signifikant crossover ved anvendelse af envejs ANOVA med Bonferronis metode til sammenligning mellem grupper.ED95 (95 % CI) blev estimeret ved hjælp af probabilistisk regression. For alle analyser blev p<0,05 anset for at indikere statistisk signifikante forskelle. For alle analyser blev p<0,05 anset for at indikere statistisk signifikante forskelle. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. For alle analyser blev p<0,05 anset for at indikere en statistisk signifikant forskel.对于所有分析，p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. For alle analyser blev p<0,05 anset for at indikere en statistisk signifikant forskel.
I alt 121 patienter blev registreret og undersøgt.Af disse blev 100 patienter randomiseret i 4 grupper og inkluderet i den endelige analyse (figur 1).Baseline-karakteristikaene for de fire grupper af patienter, inklusive alder, BMI, hjertefrekvens (T0), SBP (T0), DBP (T0) og SBP (T0), afveg ikke signifikant (tabel 1).
En top-down sekvens, der viser dosis og patientrespons er vist nedenfor (figur 2).De gennemsnitlige propofol-infusionsdoser i L0-, L0,5-, L1,0- og L1,5-grupperne var 2,3±0,2, 2,7±0,3, 1,6±0,2 og 1,7±0.2 mg/kg hhv.På fig.3 viser en analyse af dosisresponsen af ​​lidocain og propofol i fire patientgrupper.Tabel 2 viser ED50 og ED95 (95 % CI) for propofol for de fire arme, baseret på henholdsvis Dixon-Massey ordinal op-ned-rækkefølge og sandsynlighedsregression. ED50 for propofol i grupperne L1.0 og L1.5 var signifikant mindre end i gruppe L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/ kg, p<0,001). ED50 for propofol i grupperne L1.0 og L1.5 var signifikant mindre end i gruppe L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/ kg, p<0,001).ED50 for propofol i L1.0- og L1.5-grupperne var signifikant lavere end i L0-gruppen (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg).kg versus 2,4 [2,3-2,5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0,001). L1,0 和L1,5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1,6 [1,5-1,7] mg/kg; ，p < 0,001）. L0 ，p < 0,001）.Propofol ED50 var signifikant lavere i L1.0- og L1.5-grupperne end i L0-gruppen (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg).kg versus 2,4 [2,3-2,5] mg/kg)./kg кг, p < 0,001). /kg kg, p < 0,001). Værdien af ​​ED50 var højere i gruppe L0,5 end i gruppe L0 (2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0,05). Værdien af ​​ED50 var højere i gruppe L0,5 end i gruppe L0 (2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0,05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/kg против 2,4 [2,3-2,5] p<0kg ,05). ED50 var højere i L0,5-gruppen end i L0-gruppen (2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0,05). L0,5 组的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg，p<0,05）. L0,5 组的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg，p<0,05）. Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/kg против 2,4 [2,3–2,кг], pg. 05). L0,5-gruppen havde højere ED50-værdier end L0-gruppen (2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0, 05). Der var ingen signifikant forskel i ED50 af propofol mellem grupperne L1.0 og L1.5 (p>0,05). Der var ingen signifikant forskel i ED50 af propofol mellem grupperne L1.0 og L1.5 (p>0,05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 og L1.5 (p>0,05). Der var ingen signifikant forskel i propofol ED50 mellem L1.0- og L1.5-grupperne (p>0,05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группой L1.0 og группой L1.5 (p>0,05). Der var ingen signifikant forskel i propofol ED50 mellem L1.0-gruppen og L1.5-gruppen (p>0,05).
Tabel 2 ED50 og ED95 (95 % CI) af de fire propofolgrupper baseret på øvre og nedre ordens Dixon-Massey-fordeling og Probit-regression
Figur 2 Dixon i toppen og bunden af ​​de fire grupper."●" betyder gyldig, "○" betyder ugyldig.
Der var ingen signifikante forskelle mellem grupperne i operationsvarighed og opvågningstid som anført i tabel 3 (p>0,05). Der var ingen signifikante forskelle mellem grupperne i operationsvarighed og opvågningstid som anført i tabel 3 (p>0,05). Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операции и времени пробива, 0 p. Der var ingen signifikante forskelle mellem grupperne i varigheden af ​​operationen og tidspunktet for opvågning, som angivet i tabel 3 (p>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0,05），见表3。 p>0,05），见表3. Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами (p>0,05), казак повц Der var ingen signifikant forskel i arbejdstid og vågentid mellem grupperne (p>0,05), som vist i tabel 3. De gennemsnitlige doser af total propofol krævet for hele operationen var signifikant større i grupperne L0 og L0,5 end de to andre grupper (p<0,05, tabel 3). De gennemsnitlige doser af total propofol krævet for hele operationen var signifikant større i grupperne L0 og L0,5 end de to andre grupper (p<0,05, tabel 3). Средние дозы ощего пропофола, неоходиыance д ownй о о о о о н н н н н х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х х £ De gennemsnitlige doser af total propofol krævet for hele operationen var signifikant højere i L0- og L0,5-grupperne end i de to andre grupper (p<0,05, tabel 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0,5 组显着高于其他两组（p<0,05整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Среjekt д да оег пgå пропофа, неохходима e л всей процедры, ыа значителående ыше В рх 0, 0,5 0,5 Den gennemsnitlige dosis af total propofol, der kræves for hele proceduren, var signifikant højere i L0- og L0,5-grupperne end i de to andre grupper (p<0,05, tabel 3). Der var ingen signifikante forskelle mellem grupperne i forekomsten af ​​øvre luftvejsobstruktion (p>0,05). Der var ingen signifikante forskelle mellem grupperne i forekomsten af ​​øvre luftvejsobstruktion (p>0,05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных пут>,0 пут>,0). Der var ingen signifikante forskelle mellem grupperne i forekomsten af ​​øvre luftvejsobstruktion (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。 Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05). Der var ingen signifikant forskel i forekomsten af ​​øvre luftvejsobstruktion mellem grupperne (p>0,05). Forekomsten af ​​respirationsdepression i gruppe L0,5 var større end i grupperne L0 og L1,0 (p<0,05). Forekomsten af ​​respirationsdepression i gruppe L0,5 var større end i grupperne L0 og L1,0 (p<0,05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 og L1,0 (p<0,05). Hyppigheden af ​​respirationsdepression i L0,5-gruppen var højere end i L0- og L1,0-grupperne (p<0,05). L0,5组呼吸抑制发生率高于L0,L1,0组（p<0,05）. L0,5组呼吸抑制发生率高于L0,L1,0组（p<0,05）. Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 og L1,0 (p<0,05). Hyppigheden af ​​respirationsdepression i L0,5-gruppen var højere end i L0- og L1,0-grupperne (p<0,05). Der var ingen signifikante forskelle mellem grupperne i forekomsten af ​​hypotension (p>0,05), men SBP-faldet efter anæstesi-induktion i gruppe L0,5 var større end i gruppe L0 (p<0,01). Der var ingen signifikante forskelle mellem grupperne i forekomsten af ​​hypotension (p>0,05), men SBP-faldet efter anæstesi-induktion i gruppe L0,5 var større end i gruppe L0 (p<0,01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Der var ingen signifikante forskelle mellem grupperne i forekomsten af ​​hypotension (p>0,05), men faldet i SBP efter induktion af anæstesi var større i L0,5-gruppen end i L0-gruppen (p<0,01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0,05），但L0,5组麻醉诱导吼吺弦庎SBP下麎SBP丁0.低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导吺庎弦庍于SBP丅庎SBP下麎SBP下 Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Der var ingen signifikant forskel i forekomsten af ​​hypotension mellem de to grupper (p>0,05), men reduktionen i SBP efter induktion af anæstesi var større i L0,5-gruppen end i L0-gruppen (p<0,01).Ingen af ​​patienterne udviklede bradykardi og hypoxi.Ingen patient rapporterede om kvalme, tinnitus, perioral følelsesløshed og hjertebanken.Patient #20 i gruppe L1.0 udviklede ansigtsmyoklonus efter den første dosis propofol 1,8 mg/kg, og patient #10 i gruppe L1.5 udviklede myoklonus i ansigtet og ekstremiteterne efter den første dosis propofol 1,4 mg/kg..Myoklonus stopper efter 30-60 sekunder. Der var ingen signifikante forskelle mellem grupperne i forekomsten af ​​myoklonus (p>0,05). Der var ingen signifikante forskelle mellem grupperne i forekomsten af ​​myoklonus (p>0,05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Der var ingen signifikante forskelle mellem grupperne i forekomsten af ​​myoklonus (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）.肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）. Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Der var ingen signifikant forskel i hyppigheden af ​​myoklonus mellem grupperne (p>0,05).
Så vidt vi ved, er dette den første prospektive undersøgelse, der viser effekten af ​​forskellige doser af intravenøs lidocain på ED50 og ED95 af induktionsdosis af propofol hos patienter, der gennemgår hysteroskopi i første trimester.Resultaterne viste, at intravenøs administration af lidocain i en dosis på 1,0 mg/kg før injektion af propofol signifikant reducerede ED50, ED95 og total propofoldosis, hvilket svarer til effekten af ​​en dosis på 1,5 mg/kg.Vi anbefaler derfor en lavere dosis på 1,0 mg/kg som den optimale dosis til effektiv supplerende behandling til intravenøs anæstesi med propofol.Vi var overraskede over at finde, at intravenøs administration af 0,5 mg/kg lidocain øgede ED50 af propofol, hvilket indikerer en kompleks virkning af lidocain.
På grund af dets hurtige indtræden af ​​virkning og hurtig genopretning, bruges propofol ofte til sedation i ambulante kirurgiske procedurer.Imidlertid øgede højere doser af propofol risikoen for apnø, øvre luftvejskollaps og hypotension, mens lavere doser resulterede i utilstrækkelig sedation.Derfor er der behov for en effektiv adjuvans til at reducere responsen på operation og reducere behovet for propofol.I de senere år har talrige undersøgelser påvist de smertestillende virkninger af intravenøs lidocain, herunder reduktion af smerter efter propofol-injektion, reduktion i opioidbehov og reduktion i kronisk postoperativ smerte.I deres offentliggjorte konsensusanbefalinger har Foo et al.anbefaler, at en startdosis på højst 1,5 mg/kg beregnet ud fra ideel kropsvægt er sikker for intravenøs lidocain.For nylig har Liu et al.og Yu et al.viste, at intravenøs administration af lidocain før induktion af anæstesi resulterede i en reduktion i ED50 af propofol hos gastroskopi- og hysteroskopipatienter.Vores undersøgelse havde således til formål at teste effekten af ​​forskellige doser af intravenøs lidocain på propofol-induceret ED50 og ED95 under livmoderaspiration i første trimester og at bestemme den optimale dosis.Vi udelukkede patienter med en anamnese med vaginal fødsel, og som havde cervikal dilatation inden for 6 måneder, fordi vi antog, at patienter med vaginal fødsel i anamnesen eller en anamnese med cervikal dilatation havde mindre cervikal stimulation under kirurgisk dilatation end patienter uden cervikal dilatation.udvidelse af patientens livmoderhals.28 Dette kan føre til mere nøjagtige resultater.
Intravenøst ​​lidocain har en halveringstid på kun 5-8 minutter, startende fra karlejet og trænger ind i perifert væv, først gennem områder med høj perfusion (hjerte, lunger, lever, milt) og derefter ind i områder med hypoperfusion.muskler og fedtvæv).10 I vores undersøgelse administrerede vi lidocain før propofol-induktion for at opretholde dets plasmakoncentration inden for det effektive område.Som et resultat resulterede brugen af ​​1,5 mg/kg lidocain før propofol i en 26 % reduktion i ED50 af propofol, og 1,0 mg/kg lidocain resulterede i en 30 % reduktion.Disse resultater er i overensstemmelse med Liu og Xu, hvilket viser, at lidocain ved disse doser har analgetiske og antihyperalgetiske virkninger.Overraskende nok blev ED50 dog øget med intravenøs lidocain ved 0,5 mg/kg, hvilket tyder på, at effekten af ​​0,5 mg/kg dosis kan vendes, og at meget lave doser af intravenøs lidocain kan være forbundet med mere alvorlige overfølsomhedsreaktioner forbundet med nervøsitet. excitabilitet.Lidocain virker på flere molekylære targets involveret i akut og kronisk nociception, herunder N-methyl-D-aspartat (NMDA) og muskarine cholinerge (m1, m3) receptorer, som er 100-1000 gange mere følsomme end andre targets.20,29 NMDA-, m1- og m3-receptorerne forbliver følsomme ved lidocainkoncentrationer under klinisk relevante plasmakoncentrationer.Lidocain hæmmer aktiveringen af ​​humane NMDA-receptorer ved nanomolære koncentrationer med maksimal hæmning i millimolarområdet, hvilket resulterer i smertelindring.Lidocain virker på muskarine cholinerge receptorer på en koncentrations- og tidsafhængig måde.Claes et al.viste, at intravenøs administration af lidocain i doser på 10 og 30 mg/kg øgede intraspinal acetylcholinfrigivelse og inducerede central analgesi ved at aktivere muskarine receptorer hos rotter, men en dosis på 1 mg/kg lidocain øgede ikke den intraspinale acetylcholinfrigivelse signifikant.30,31 Undersøgelser har også vist, at lidocain blokerer m1 og m3 muskarine receptorer ved meget lave nanomolære koncentrationer (IC50 på 18 nM for m1 og 370 nM for m3).Derudover resulterede langvarig eksponering for lidocain ved IC50 i en bifasisk ændring af m1- og m3-receptorerne med initial hæmning efterfulgt 8 timer senere af øget signalering.32 Således kan vores enkelt bolus af meget lave doser lidocain 0,5 mg/kg uden længere tids eksponering være effektiv primært gennem hæmning af m1- og m3-receptorerne.Hæmning af m1- og m3-receptorer var mere udtalt, hvilket kan forklare stigningen i ED50 i L0.5-gruppen i vores undersøgelse.Men i vores undersøgelse målte vi ikke plasmakoncentrationen af ​​lidocain.Yderligere forskning og verifikation er nødvendig for at bekræfte denne antagelse.
Den gennemsnitlige dosis af total propofol påkrævet for hele operationen var signifikant højere i L0- og L0,5-grupperne end i de to andre grupper.Hyppigheden af ​​respirationsdepression i L0,5-gruppen var højere end i L0- og L1,0-grupperne.Faldet i SBP efter induktion af anæstesi i L0,5-gruppen var større end i L0-gruppen.Ingen af ​​patienterne udviklede hypoxi, da vi udførte et hageløft eller maskeventilation rettidigt.Den øgede dosis af total propofol, hyppigheden af ​​respirationsdepression og faldet i systolisk blodtryk efter induktion af anæstesi i L0,5-gruppen antydede også, at høje doser af propofol kan øge risikoen for respirations- og kredsløbsdepression.Der var ingen forskelle i forekomsten af ​​bivirkninger mellem grupperne L0, L1.0 og L1.5.Men givet designet af vores undersøgelse var den gennemsnitlige propofol-inducerende dosis i hver gruppe tæt på ED50, men under ED95.Således kan forekomsten af ​​bivirkninger have været højere, hvis patienter i L0-gruppen blev induceret med propofol i en dosis på ED95 (2,8 [2,6-3,2] mg/kg).Effekten af ​​lidocain resulterede dog i en ED95 på 2,0 (1,9-2,4) mg/kg og 2,1 (1,9-2,4) mg/kg i henholdsvis L1,0 og L1,5 grupperne ved relativt lave doser.Ovenstående diskussion forklarer, hvorfor vi mener, at den analgetiske virkning af intravenøs lidocain ved passende doser og på det rigtige tidspunkt er nyttig til at reducere propofol-inducerede anæstesikomplikationer.I vores undersøgelse var der ingen signifikante forskelle i ED50, total propofoldosis, opvågningstid og uønskede hændelser mellem L1.0- og L1.5-grupperne.Vi anbefaler derfor en lavere dosis på 1,0 mg/kg IV lidocain som den optimale dosis.
Der er nogle begrænsninger i vores undersøgelse.For det første var kun patienter med ASA I eller II inkluderet i denne undersøgelse, men patienter med ASA III eller IV kan være mere tilbøjelige til respiratorisk og kardiovaskulær depression, når de tager propofol.33 Desuden var alle deltagere i denne undersøgelse gravide kvinder, og resultaterne kan være relateret til fysiologiske forskelle, forskelle i den mandlige befolkning.For det andet bruger vi MOAA/S-scoren som en indikator for niveauet af sedation frem for objektive indikatorer såsom BIS-overvågning.34 For det tredje blev lidocain administreret som en enkelt bolus, og vi målte ikke plasmaniveauer af lidocain.Endelig er ED95 bestemt af ED50, så yderligere forskning er nødvendig for at opnå mere nøjagtige data.
Resultaterne af vores nuværende undersøgelse viste, at intravenøs administration af 1,0 mg/kg lidocain før propofol-injektion signifikant reducerede ED50, ED95 og den totale propofoldosis hos patienter, der undergik ambulatorisk hysteroskopi i første trimester under anæstesi, svarende til en effektiv dosis på 1,5 mg/ kg.Vi anser en dosis på 1,0 mg/kg for at være den optimale dosis.Overraskende nok øgede en intravenøs dosis på 0,5 mg/kg lidocain ED50 af propofol, hvilket indikerer en kompleks virkning af lidocain.Yderligere undersøgelser af de underliggende mekanismer er nødvendige for at bekræfte vores resultater.
Dataene opnået under undersøgelsen kan fås fra den tilsvarende forfatter (Ni Huang).
Jeg vil gerne takke Dr. Huang Han fra vores afdeling og sygeplejerskerne på operationsstuen for deres stærke støtte.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol versus propofol plus midazolam til indsættelse af larynxmaske.Eur J anæstesitilsætning.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol versus traditionelle beroligende midler til avanceret endoskopisk kirurgi: en meta-analyse.Grav endoskopet ud.2014;26:515-524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Øvre luftveje kollapser ved forskellige koncentrationer af propofol anæstesi.Bedøvelsesmiddel.2005;103:470-477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Bedøvelse og komfort.2020;130:1008-1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Forekomst af hypoxi og risikofaktorer for dyb sedation med propofol hos patienter, der gennemgår induceret abort før medicinering.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Effekt og sikkerhed af remazolam tosylat sammenlignet med propofol hos patienter, der gennemgår koloskopi: et fase III multicenter randomiseret klinisk forsøg med aktiv kontrol.Jeg er J Transl Res.2020;12:4594-4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Dyb sedation i endoskopisk gastrointestinal kirurgi ved hjælp af kontrolleret propofol-infusion: en retrospektiv kohorteundersøgelse.Bedøvelsesmiddel BMK.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam i anæstesiologi.Reverend Medical University of Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidin versus propofol til gastrointestinal endoskopi: en meta-analyse.Joint European Journal of Gastroenterology 2017;5:1037-1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Perioperativ intravenøs administration af lidocain.medicin.2018;78:1229-1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE m.fl.Virkningen af ​​intravenøs lidocain på behovet for propofol under total intravenøs anæstesi blev målt ved det bispektrale indeks.Br Jay Anast.2012;108:979-983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Intravenøs administration af lidokain øger dybden af ​​anæstesi med propofol til hudsnit - et randomiseret kontrolleret forsøg.Acta Anaesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Br Jay Anast.2018;121:1059-1064.
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Præoperativ intravenøs lidokain med propofol til endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi: en prospektiv, randomiseret, dobbeltblind undersøgelse.J Gastrointestinalt heparin.2021;36:1286-1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Effekt og sikkerhed af intravenøs lidocain i propofol-baseret procedurel sedation i ERCP: et prospektivt, randomiseret, dobbeltblindt, kontrolleret forsøg.Gastrointestinal endoskopi.2020;92:293-300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Systematisk gennemgang og meta-analyse af perioperativt intravenøst ​​lidokain til postoperativ analgesi hos patienter, der gennemgår spinalkirurgi.Smertestillende medicin.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
Gennemsnitlig effektiv dosis af lidocain til forebyggelse af smerter fra propofol-injektion indeholdende mellem- og langkædede triglycerider, baseret på mager kropsmasse.Smertestillende medicin.2021;22:1246-1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
2017;45:8-13.
Bedøvelse og komfort.2012;115:262-267.
Br Jay Anast.2019;123:335-349.
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.anæstesi.2021;76:238-250.doi: 10.1111/anae.15270
Br Jay Anast.2021;127:e166-e168.
J. Clean Farm Ter.2021;46:711-716.doi: 10.1111/jcpt.13335
Korrelationer mellem vitale tegn og sedationsdybde blev vurderet under bronkoskopi ved hjælp af en modificeret observatøraktivitet og sedationsvurdering (MOAA/S).2022;29:54-61.